La vigilancia epidemiológica es considerada fundamental en la prevención de infecciones nosocomiales
Los últimos estudios epidemiológicos señalan que la sepsis presenta mayor incidencia y elevada mortalidad que otros procesos como el infarto agudo de miocardio, bronquitis crónica, el sida o diferentes tipos de tumores, tal como se ha expuesto en una reciente Jornada de la SEMICYUC
Redacción, Madrid (17/19-11-07).-Las infecciones nosocomiales siguen siendo un importante problema de salud publica. Asimismo, la elevada incidencia, morbilidad y mortalidad de la sepsis –una de las infecciones con mayor mortalidad en la UCI- la convierte en un importante problema sanitario que requiere la adopción de medidas específicas dirigidas a tomar conciencia del problema, desarrollar pautas de actuación de acuerdo a los conocimientos más actuales y facilitar su puesta en práctica en la rutina asistencial.
Sobre la importancia de estos problemas, han debatido más de 170 expertos en infección en Burgos en la XVIII Reunión del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC).
Según la presidenta de esta reunión, la doctora Mª Jesús López Pueyo, “la reunión de este año ha tenido como objetivo principal abordar la problemática de las enfermedades infecciosas y de los patógenos multirresistentes y su difícil tratamiento”. En concreto, se ha hecho hincapié en la UCI, donde más infecciones hospitalarias se contraen. Aproximadamente entre el 10 y el 15 por ciento de los pacientes ingresados en la UCI contraen infecciones nosocomiales”.
“El patrón epidemiológico ha cambiado en los últimos años y también ha variado el perfil de pacientes en UCI. La epidemiología de estos patógenos que denominanos multirresistentes ha aumentado de forma exponencial a nivel mundial”, tal como indica el doctor Marcio Borges, coordinador del GTEI de la SEMICYUC.
Vigilancia epidemiológica
La vigilancia epidemiológica ha demostrado ser eficaz en la prevención de las infecciones nosocomiales, además de ser rentable económicamente.
España dispone de una herramienta clave para conocer la realidad epidemiológica en la UCIs españolas, el ENVIN-UCI (Estudio Nacional de Vigilancia en Infección Nosocomial en Servicios de Medicina Intensiva), gracias, a la cual se sabe el crecimiento exponencial de dichos patógenos multirresistentes en nuestras UCI.
Actualmente, las infecciones emergentes son de variadas etiologías: bacterianas, fúngicas y virales. Entre las causas más comunes se encuentran; el continúo y global crecimiento de las poblaciones, cambios ambientales, turismo a nivel internacional, etc.
“Las bacterias más frecuentes en UCI son la Pseudomonas aeruginosa y la Acinetobacter spp, que en muchas UCI es una endemia crónica, y las enterobacterias productoras de BLEEs, de las que hay un importante incremento en los dos últimos años. Otro patógeno importante por su aumento en frecuencia y elevada morbimortalidad es Stenotrophomonas spp. En relación a los cocos gram-positivos el más importante sigue siendo el MRSA”, según lo explicado por el doctor Borges.
Uno de los problemas que presentan los patógenos multirresistentes es que no son susceptibles al tratamiento. Respecto a este tema el Dr. Borges señala “meropenem es un antibiótico que mata o detiene el crecimiento de bacterias que causan las infecciones. Este antibiótico cubre la mayoría de los patógenos tipo BGN y cocos G+”.
Sepsis, alto gradode mortalidad en la UCI
Según el doctor Borges “ los últimos estudios epidemiológicos señalan que la sepsis presenta mayor incidencia y elevada mortalidad que otros procesos como el infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca, bronquitis crónica, el SIDA o diferentes tipos de tumores. Este nuevo conocimiento epidemiológico se refleja en un elevado coste social y económico, que se podría disminuir drásticamente si hay una organización en su manejo”.
“El manejo de la sepsis debe ser integral con un carácter multidisciplinar efectivo en el que contemos con nuevos métodos diagnósticos (rápidos y eficaces) y nuevas posibilidades terapéuticas”, tal como ha indicado el doctor Borges.
“Estamos en el inicio de un largo camino, que exigirá una enorme organización desde el punto de vista científico, pero también organizativo de los diferentes Servicios, Hospitales, y del gobierno, pues muchas medidas deberían ser organizadas desde un punto de vista global (por ejemplo campañas como las de prevención de accidentes, control del cáncer de mama, etc…), según concluyó este experto.
